回復期の理学療法士がきつい理由｜18単位・書類・残業と辞めたいときの判断

「回復期は患者さんとじっくり関われると思っていたのに、毎日18〜20単位で余裕がない」

「リハビリが終わってから書類やカンファレンスが始まり、定時に帰れない」

「回復期を辞めたいけれど、自分の能力不足なのか、今の病院がおかしいのか分からない」

回復期で働く理学療法士のきつさは、回復期という領域だけで決まるものではありません。患者さんへのリハビリに加え、退院支援、書類、家族対応、多職種連携、休日勤務があり、それらを行う時間を確保しないまま高い単位数を求められると負担が大きくなります。

結論からいうと、患者さんと長く関わることや退院支援そのものが合わないなら、回復期との相性を見直す必要があります。一方、回復期の仕事にはやりがいを感じるのに、記録時間がない、休憩できない、残業が常態化しているなら、原因は今の病院の運用にある可能性があります。

私は急性期病院で10年以上働く現役理学療法士であり、回復期での勤務経験を自分の実体験として語ることはできません。ただし、会議がある日も18単位を求められ、記録が残業になっていた経験があります。会議日は16単位へ調整されてから勤務時間内に記録できるようになり、残業は大きく減りました。

この記事では、回復期の理学療法士がきつい理由、回復期特有の負担と職場の問題の見分け方、今の職場で試せる対策、辞めたいときの判断基準、次の病院で確認したい条件まで整理します。

結論｜回復期のきつさは単位数と付帯業務の重なりで決まる

回復期の理学療法士がきつい最大の原因は、単位数だけではなく、患者対応以外の仕事を含めた時間配分です。同じ18単位でも、書類や面談の日に単位を調整できる職場と、すべてを終業後へ回す職場では負担がまったく異なります。

負担の組み合わせ	起こりやすい状態
18単位＋記録時間あり	勤務時間内に業務を終えやすい
18単位＋会議・面談＋調整なし	記録や書類が残業になりやすい
20単位＋移動・送迎が多い	予定変更でスケジュールが崩れやすい
高介助患者が集中＋人員不足	身体的負担と安全面の不安が増える
365日体制＋希望休が通りにくい	疲労を回復する休日を確保しにくい

「回復期だから仕方がない」と一括りにせず、単位数、書類時間、担当患者、休憩、休日のどこで無理が生じているかを分けて確認することが大切です。

回復期の理学療法士がきつい7つの理由

回復期では、患者さんの機能回復だけでなく、退院後の生活まで見据えた支援を行います。そのため、直接的なリハビリ以外にも時間と判断力を使う場面が多く、複数の負担が重なるときつさを感じやすくなります。

1．毎日18〜20単位を求められる

1単位は20分なので、18単位なら患者さんへの直接的なリハビリだけで6時間、20単位なら6時間40分です。8時間勤務から休憩1時間を除くと、20単位の日に残るのは20分しかありません。

単位数	直接リハビリの時間	7時間勤務で残る時間
16単位	5時間20分	1時間40分
18単位	6時間	1時間
20単位	6時間40分	20分

残った時間で情報収集、移動、送迎、カルテ、書類、申し送り、カンファレンス、予定調整まで行います。20単位を実施できる日があることと、毎日20単位を維持しながらすべての業務を安全に終えられることは別です。

厚生労働省の令和8年度診療報酬改定資料では、疾患別リハビリテーション等の実施単位数は、従事者1人につき1日18単位を標準、週108単位まで、1日24単位を上限としています。これは算定上の標準や上限であり、毎日18単位以上を個人ノルマとして課すことまで求めるものではありません（厚生労働省「個別改定項目について」）。

18単位の負担は理学療法士の18単位がきつい理由、20単位を毎日求められる問題は理学療法士の20単位がきつい職場で詳しく解説しています。

2．書類とカンファレンスが多い

回復期では、カルテやリハビリテーション総合実施計画書だけでなく、カンファレンス資料、家族指導の記録、退院時の情報提供書、家屋調査や退院前訪問の記録などを作成します。

これらは退院支援に必要な業務です。問題は、予定表がリハビリで埋まり、書類時間が「患者さんのキャンセルが出たら書く」「終業後に書く」という運用になっていることです。書類が毎日残る場合は、理学療法士の書類が終わらない原因も確認してください。

3．退院支援の調整に時間がかかる

回復期では、病棟内で歩けるかだけでなく、自宅の段差、家族の介助力、福祉用具、住宅改修、介護サービスまで考えます。患者さんは自宅退院を希望していても、家族は介護に不安を感じていることがあります。

身体機能、認知機能、生活環境、本人と家族の希望が一致しないときは、評価結果を説明し、現実的な方法を多職種で探します。こうした調整は重要ですが、単位数として表れにくく、時間と精神力を使います。

4．患者さんや家族との関係が長い

数週間から数か月にわたって患者さんの変化を見られることは、回復期の大きなやりがいです。一方で、改善が停滞する、本人と家族の目標が違う、介助量の認識が合わないといった難しさにも継続して向き合います。

丁寧に関わろうとする人ほど、「もっと良くできたのではないか」と抱え込みやすくなります。個人で答えを出そうとせず、チームの目標として共有できる環境が必要です。

5．多職種との連携に気を遣う

医師、看護師、OT、ST、MSW、介護職、管理栄養士など、回復期では多くの職種と情報を共有します。理学療法士は歩行能力を重視していても、看護師は病棟での転倒を心配し、MSWは家族の介護力や退院先を優先することがあります。

視点の違い自体は悪いことではありません。しかし、発言しにくい雰囲気や職種間の対立があると、調整そのものが大きな負担になります。

6．土日・祝日を含むシフト勤務になる

回復期リハビリテーション病棟では、土日や休日も含めてリハビリを提供する体制が広がっています。厚生労働省の令和8年度改定資料でも、すべての日にリハビリを提供できる体制を求める範囲が拡大されています（厚生労働省「包括期・慢性期入院医療」）。

平日休みが便利な人もいますが、家族と休日が合わない、連休が取りにくい、年末年始も勤務になることを負担に感じる人もいます。シフト勤務に加えて人手不足で希望休や有給が通らないなら、疲労を回復しにくくなります。

休みの問題が大きい場合は、理学療法士が有給を取れない職場の問題もあわせて整理しましょう。

7．身体介助と教育・委員会が重なる

回復期には、起き上がり、移乗、歩行に大きな介助が必要な患者さんもいます。複数回の移乗や歩行練習が続けば、腰、肩、膝への負担は小さくありません。

さらに経験年数が増えると、新人・学生指導、委員会、症例発表、勉強会の準備が加わります。役割が増えても単位数が変わらなければ、仕事は勤務時間外へ押し出されます。業務外の勉強会まで参加を求められる場合は、理学療法士の勉強会が強制される職場への対処法も参考にしてください。

回復期の理学療法士の1日と残業が生まれる場所

勤務時間や患者数は病院によって異なりますが、一日の流れに単位数を当てはめると、どの業務が終業後へ残りやすいかが見えてきます。以下は8時30分から17時30分まで勤務する場合の一例です。

時間	主な業務	予定が崩れる要因
8:30	カルテ確認・病棟から情報収集	状態変化、検査、入浴予定
9:00〜12:00	午前のリハビリ	患者不在、中止、送迎
12:00〜13:00	記録・昼休憩	午前の遅れで記録が残る
13:00〜16:20	午後のリハビリ	新規入院、予定変更
16:20〜17:00	カンファレンス・面談・書類	会議の延長、急な家族対応
17:00〜17:30	記録・申し送り・翌日調整	未記録や書類が集中

18単位なら、直接的なリハビリに6時間を使います。情報収集、移動、患者さんの予定変更、記録、カンファレンスを残り1時間で終えるには、職場側が記録枠や調整ルールを設ける必要があります。

私の職場では以前、1時間の会議がある日も18単位が必要でした。会議日は16単位へ変更されたことで40分の記録時間が生まれ、残業が減りました。急性期での経験ですが、「付帯業務の時間だけ単位数を調整する」という考え方は回復期にも共通します。

昼休みにカルテを書かなければ回らない場合は、理学療法士が昼休憩を取れない職場、定時後の仕事が続く場合は理学療法士が毎日残業する職場の特徴で原因を詳しく分けています。

回復期特有の負担と今の病院の問題を見分ける

回復期を辞めたいと感じても、すぐに「自分は回復期に向いていない」と結論づける必要はありません。どの回復期病院にもある仕事と、現在の職場の運用によって生じている問題を分けて考えます。

回復期で起こりやすいこと	今の病院に問題がある可能性
患者さんを長期間担当する	高介助患者や新規患者が一人へ偏る
退院支援や家族指導を行う	面談・訪問の日も単位数が変わらない
多職種カンファレンスがある	会議後の記録・書類時間がない
計画書やサマリーを作る	残業や持ち帰りで作る前提になっている
土日・祝日も勤務する	希望休・有給・連休をほとんど取れない
目標単位数が設定される	患者状態に関係なく未達を責められる
教育や委員会を担当する	役割が増えても患者枠が減らない

患者さんと長く関わること、家族対応、多職種調整そのものが強い苦痛なら、回復期以外の領域が合う可能性があります。反対に、退院支援にはやりがいを感じるのに、書類時間や休憩がないことだけがつらいなら、別の回復期病院では働きやすくなる可能性があります。

目標単位数の運用に原因がある場合は、リハビリの単位ノルマがきつい職場と理学療法士が単位を減らしたいときの相談方法も役立ちます。

回復期がきついときに今の職場で試すこと

辞めるか我慢するかの二択にする前に、負担を数字と業務名に分けて相談すると、改善できる問題か判断しやすくなります。感覚だけでなく、数日分の事実を記録することから始めましょう。

1．3〜5日だけ業務時間を記録する

一日の単位数、患者数、記録時間、書類、会議、休憩、残業を3〜5日記録します。毎日続ける必要はありません。通常日と、会議や新規入院がある日を含めると違いが見えます。

• 実施単位数と患者数
• 新規評価・家族面談・退院前訪問の有無
• カルテと書類に使った時間
• 実際に取れた休憩時間
• 終業後に残った仕事と残業時間
• 自宅へ持ち帰った業務

記録すると、「仕事が遅い」のではなく、「会議が60分あるのに患者枠が減らず、記録が45分残る」と具体化できます。

2．上司へ負担と希望をセットで伝える

「回復期がきつい」「単位を減らしてほしい」だけでは、忙しさの原因が伝わりにくいことがあります。困っている事実と、試してほしい調整をセットで伝えます。

この1週間、18単位の日は記録と計画書が平均45分残っています。特にカンファレンスの日は終業後までかかります。まず2週間、会議日は16単位に調整し、残業時間が変わるか確認させてください。

担当患者の変更、書類枠の確保、会議日の単位調整、新規患者の割り振りなど、実行できる案を一つに絞ると話し合いやすくなります。

3．改善策と確認期限を決める

「人が入れば楽になる」「今後見直す」という返答だけでは、状況が変わるか判断できません。誰が、何を、いつから試し、いつ振り返るのかを確認します。

最初からすべて改善しなくても、具体策が実行され、残業や休憩が少しずつ変わるなら様子を見る価値があります。反対に、相談しても何も始まらず、期限だけが延びるなら、慢性的な問題と考えた方がよいでしょう。

回復期を辞めたいときの判断サイン

「辞めたい」と感じること自体は甘えではありません。大切なのは、衝動だけで退職を決めることでも、限界まで我慢することでもなく、改善の可能性と心身への影響を確認することです。

今の職場で改善を待てる状態

次のような対応が実際に始まっているなら、期限を決めて経過を見る選択肢があります。

• 会議や面談の日に単位を減らした
• 記録・書類の時間を予定表へ入れた
• 高介助患者や新規患者の偏りを見直した
• 欠員補充の募集が具体的に進んでいる
• 残業申請と支払いの方法が明確になった
• 希望休や有給の調整基準を共有した

働く環境を見直した方がよい状態

次の状態が複数あり、相談後も変わらないなら、今の病院だけに選択肢を限定しない方がよいでしょう。

• 昼休みや終業後の記録が毎日続く
• 残業を申請できない、または残業代が支払われない
• 患者さんの安全より単位達成を優先させられる
• 書類や委員会資料の持ち帰りが常態化している
• 有給や希望休を継続的に取れない
• 欠員が出ても補充せず、単位数だけ維持される
• 相談すると能力や責任感の問題にすり替えられる
• 睡眠、食欲、気分、体調へ影響が出ている

残業代が出ない場合は理学療法士のサービス残業への対処法、職場を見直す基準は理学療法士が転職を考えるべきサインで詳しく確認できます。

心身の不調がある場合は、転職の結論より休養と受診を優先してください。出勤できない、眠れない、食べられないなどの状態を一人で抱えず、医療機関や信頼できる相談先につなげることが大切です。

一時的な不満か、転職を考える段階か迷う場合は、理学療法士が転職を考えるタイミングに沿って整理してみてください。

働きやすい回復期病院を見分ける質問

別の回復期病院を比較する場合は、給料や年間休日だけでなく、実際に一日をどう回しているかを確認します。「平均残業は少ないですか」より、具体的な場面を質問する方が実態を把握しやすくなります。

確認項目	面接・見学での質問例
単位数	スタッフの平均単位数と、新人・中堅の目標は何単位ですか
調整ルール	会議、面談、家屋調査、新人指導の日は単位を調整しますか
記録・書類	カルテや計画書を作る時間は予定表に入っていますか
担当患者	一人の担当数と、高介助患者・新規患者の割り振り方を教えてください
残業	最近3か月の平均残業時間と、残業申請の方法を教えてください
昼休憩	スタッフは何時ごろ、どこで休憩を取っていますか
休日	土日勤務の回数、希望休、有給、連休の実績を教えてください
人員	今回の募集は増員ですか、欠員補充ですか
教育・委員会	勉強会や委員会は勤務時間内ですか。担当日は患者枠を調整しますか

質問への答えだけでなく、見学時の様子も確認します。昼休みに多くのスタッフが記録している、終業後も全員が残っている、質問へ具体的な数字が返ってこない場合は、求人票だけでは分からない運用があるかもしれません。

病院見学や面接で確認する項目は理学療法士が転職で失敗しない職場の選び方、働きやすい病院の共通点は理学療法士にとってのホワイト病院の特徴にまとめています。

今すぐ応募する必要はありません。ほかの回復期病院の単位数、休日、残業、教育体制を見ておくだけでも、今の職場が一般的なのかを比較できます。

回復期に向いている人・負担を感じやすい人

回復期への向き不向きは、理学療法士としての優劣ではなく、どのような患者さんとの関わり方や働き方にやりがいを感じるかで変わります。職場の問題を除いても負担が残るかを考えてみましょう。

回復期に向いている人	負担を感じやすい人
患者さんの変化を継続して見たい	短期間で患者さんが入れ替わる方が合う
退院後の生活まで考えたい	機能訓練へ集中したい
多職種で目標を調整したい	頻繁な会議や調整が負担になる
患者さんや家族と丁寧に関わりたい	長期的な関係で感情を抱え込みやすい
シフト勤務へ対応できる	土日・祝日を固定で休みたい

回復期が合わなくても、理学療法士に向いていないわけではありません。急性期、生活期、老健、訪問リハビリ、クリニックなど、患者さんとの関わり方や業務の組み立てが異なる職場があります。

回復期の理学療法士についてよくある質問

回復期の単位数、担当患者数、休日、新人の働き方について、よくある疑問へ簡潔に答えます。実際の条件は病院ごとに異なるため、数字だけでなく業務時間の使い方まで確認してください。

回復期の理学療法士は1日に何単位取りますか？

18単位を目標にする職場もあれば、20単位前後を求める職場もあります。大切なのは単位数だけではなく、書類、送迎、面談、会議の日に調整されるかです。

回復期では1日に何人担当しますか？

患者さん一人あたりの介入時間によって変わります。同じ18単位でも、一人3単位なら6人、一人2単位なら9人です。人数に加え、介助量、新規評価、退院支援、書類の件数も負担へ影響します。

回復期は急性期よりきついですか？

きつさの種類が違うため、一概には比較できません。急性期は全身状態が変化しやすく、短期間で評価や方針を決める難しさがあります。回復期は長期的な患者対応、単位数、書類、退院支援、多職種調整が負担になりやすい傾向があります。

新人理学療法士でも回復期で働けますか？

新人でも働けます。基本動作、歩行、ADL、退院支援まで継続して学べる点はメリットです。ただし、新人の目標単位数、担当患者の増やし方、相談時間、教育担当者の患者枠が調整されるかを確認しましょう。

回復期は土日・祝日も出勤ですか？

土日や祝日にもリハビリを提供する病院ではシフト勤務になります。月の土日勤務回数、希望休、連休、年末年始、有給の取り方は病院ごとに確認してください。

回復期を辞めたいと思うのは甘えですか？

甘えではありません。単位数、書類、退院支援、人間関係、休日勤務が重なれば、負担を感じるのは自然です。回復期の仕事内容が合わないのか、今の病院の業務設計に問題があるのかを分けて考えてください。

まとめ｜回復期そのものより職場の運用を確認する

回復期の理学療法士がきついと感じる背景には、単位数、書類、退院支援、長期的な患者対応、多職種連携、シフト勤務、身体介助など複数の要因があります。しかし、同じ回復期でも職場の運用によって負担は大きく変わります。

• 18〜20単位に書類や会議が重なっていないか
• 付帯業務がある日に単位を調整できるか
• 記録時間と昼休憩を勤務時間内に確保できるか
• 相談後に具体的な改善策と期限が示されたか
• 回復期の仕事が合わないのか、今の病院だけがきついのか

まずは3〜5日だけ業務を記録し、単位数、書類、休憩、残業のどこに無理があるかを具体化してください。調整しても改善しない場合は、今の病院だけを基準にせず、ほかの職場と比較する価値があります。

退職を決める前に判断基準を整理したい方は理学療法士が転職を考えるタイミング、まず相場だけ知りたい方は転職する気がなくても求人を見る価値を確認してください。

自分で求人を探す時間が取れず、複数の職場条件を比較したい場合は、理学療法士向け転職エージェントの比較も選択肢になります。サービスを使う場合も、紹介された求人へ必ず応募する必要はありません。